Insuline
Jede Diabetesform ist durch eine Störung des Insulinhaushalts gekennzeichnet. Bei Typ 1-Diabetes ist der Körper nicht in der Lage, das lebenswichtige Hormon Insulin zu produzieren, was eine lebenslange Insulintherapie erforderlich macht.
Bei Menschen mit Typ 2-Diabetes sind im Durchschnitt zum Zeitpunkt der Diagnose etwa 50% aller insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse schon zugrunde gegangen. Mit dem weiteren Verlauf der Erkrankung nimmt die Insulinproduktion immer weiter ab, bis der Betroffene schließlich insulinpflichtig wird, also eine Insulintherapie benötigt.
Studien konnten zeigen, dass eine frühe intensive Insulinbehandlung positive Auswirkung auf die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der β-Zell-Funktion, der Bauchspeicheldrüse, hat.
Bei manchen Menschen mit Typ 2-Diabetes war nach einiger Zeit, unter Einhaltung einer Diät (Ernährungsumstellung) und Sport die Insulinbehandlung nicht mehr erforderlich.2
Insuline - Wirkdauer
- Der Körper braucht im Laufe des Tages unterschiedlich viel Insulin, hat aber einen gleichmäßigen Grundbedarf, unabhängig von den Mahlzeiten – den basalen Insulinbedarf.
- Nach den Mahlzeiten hat der Körper einen Mehrbedarf an Insulin, denn dann ist der Blutzuckerspiegel besonders hoch.
Moderne Insuline werden in zwei Hauptgruppen unterteilt:
- Langwirksame Insuline (Basalinsuline) brauchen länger, um eine Wirkung zu erzielen, und werden für den Insulin-Grundbedarf des Körpers zwischen den Mahlzeiten und in der Nacht benötigt. Die Wirkdauer dieser Insuline beträgt idealerweise ca. 24 Stunden oder länger (bis zu über 36-42 Stunden). Im Normalfall ist eine 1-mal tägliche Gabe ausreichend.
- Kurzwirksame Insuline wirken sehr schnell (wenige Minuten) und mit ca. 4 Stunden nur für kurze Zeit. Sie werden für die mahlzeitenbezogene Gabe benötigt, denn nach einer Mahlzeit steigt der Insulinbedarf rasch stark an.
Sie können diese kurz wirksamen Insuline direkt vor dem Essen, manche sogar erst nach dem Essen gespritzt werden, das Einhalten eines Spritz-Ess-Abstands ist nicht mehr erforderlich. Kurz wirksame Insulinanaloga sind auch jene Insuline, die in der Pumpentherapie Anwendung finden.
Deshalb werden diese Insuline auch Bolus- oder Mahlzeiteninsuline genannt.
Das Wirkprofil zeigt die Wirkung des Insulins in seinem zeitlichen Verlauf.
Ziel der Diabetesbehandlung ist eine gute, langfristige Blutzuckereinstellung, um damit das Risiko für Folgeerkrankungen zu reduzieren. Ihr persönlicher Zielbereich wird individuell von Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt festgelegt.
Quellen
1 UKPDS 33. Lancet 1998;352:837-53
2 Weng J et al.Lancet. 2008 May 24;371(9626):1753-60